Richiesta di collaborazione inerente alla formazione dei lavoratori in materia di sicurezza:

Dopo aver compilato i campi sottostanti e aver generato il modulo di richiesta, stampatelo e firmatelo. Il modulo è da consegnare in originale; potete consegnarlo a mano presso la nostra sede o potete inviarcelo mezzo posta raccomandata A/R.
Dopo aver generato il modulo vi verrà inviata una copia alla mail indicata, vi consigliamo comunque di salvarne una copia sul vostro computer.

Nome*:
Cognome*:
Codice Fiscale*:
Qualifica*:
Della ditta*:
Enti non comm. senza partita iva:
Partita IVA ditta*:   
Codice fiscale = Partita Iva
Codice Fiscale ditta*:
Con sede legale in*:
Nel comune di*:   Prov.*: 
Indirizzo*:            CAP*: 
  N°* 
Sede Operativa = Sede Legale
Con sede operativa a:   Prov.: 
Indirizzo:            CAP: 
  N° 
Telefono:
Fax:
Cellulare:
Email*:
Email PEC*:
Codice ISTAT attività (Ateco 2007):
Numero di Dipendenti*:
Numero di Soci*:
Numero di Collaboratori*:
Numero di stagisti*:
Classificazione del rischio aziendale*:
Luogo di svolgimento del corso*:
Modalità di didattica del corso*:
Il corso si svolger� presso la ditta*:
Nel comune di*:   Prov.*: 
Indirizzo*:            CAP*: 
  N°* 
Telefono sede corso*:
Responsabile formativo (nome e cognome)*:
Qualifica responsabile formativo*:
Inserire le date (nel formato 00/00/0000) e gli orari dei corsi (nel formato 00:00)
Data:dalle alle e dalle alle
Data:dalle alle e dalle alle
Data:dalle alle e dalle alle
Data:dalle alle e dalle alle
Data:dalle alle e dalle alle
Programmazione (modulo generale - durata 4 ore): Richiamo aspetti generali e normativi
Gli attori della prevenzione
Lavoratori: ruolo, diritti e doveri in materia di sicurezza luoghi di lavoro
La struttura della sicurezza aziendale
Concetti di pericolo, rischio, danno atteso
Il DVR aziendale
I rischi generali negli ambienti di lavoro
I DPI
Il medico competente e la sorveglianza sanitaria
Gli organi di vigilanza

Programmazione (modulo rischi specifici - durata 4 ore): Esame del DVR aziendale e fattori di rischio rilevati per le diverse mansioni
Le mansioni
Rischio chimico
Rischio biologico
Rischio ergonomico
Rischio vibrazioni
Rischio rumore
Rischio MMC
Rischio stress lavoro correlato
Rischio elettroconduzione
Rischio VDT e ergonomia del posto di lavoro
Rischi campi elettromagnetici
Tutela maternit�
Tutela minori
Altro:

Accetto*: 
I campi con contrassegnati con l'* sono obbligatori.